Parenting styles and behavior problems in children followed by a basic protection service of Brazilian Unified Social Assistance System / Estilos parentais e problemas de comportamento em crianças assistidas em um serviço básico de proteção do Sistema Único de Assistência Social brasileiro / Estilos parentales y problemas de la conducta en niños asistidos en un servicio básico de protección del Sistema Único de Asistencia Social brasileño

The study aimed to assess the occurrence of problem behavior in children in vulnerable situation and its correlation with parenting styles, socio-demographic characteristics, and gender. This was a crosssectional study with 37 caregivers of children aged 6 and 11 years of age (x̄=8,6±1,5) assisted by a basic protection service of the Unified System of Social Service of a municipality in Paraná state. Both Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) and the Parental Style Inventory IEP were administered. Correlations between SDQ and IEP subscales (ps<0,05) and between hyperactivity/ inattention and age (ρ=0,439; p<0,01) were found. Boys presented higher scores of total SDQ score (t(35)=-2,81; p=0,008) hyperactivity/ inattention (U=249,0; p=0,009) than girls. Lower socioeconomic condition and status and negative parenting practices are risk factors for childhood problem behavior. Then, intervention programs and public policies directed to their families might reduce the occurrence of problem behavior

Objetivou-se avaliar a ocorrência de problemas de comportamento em crianças em situação de vulnerabilidade e sua correlação com estilos parentais, características sociodemográficas e gênero. É um estudo transversal realizado com 37 cuidadores de crianças entre seis e 11 anos de idade (x̄=8,6±1,5) assistidas por um serviço básico de proteção social de um município do estado do Paraná. Dados foram coletados por meio do Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ) e o Inventário de Estilos Parentais (IEP). Correlações entre subescalas do SDQ e IEP (ps<0,05) e entre hiperatividade/ falta de atenção e idade (ρ=0,439; p<0,01) foram identificadas. Meninos apresentaram escores de SDQ total (t(35)=-2,81; p=0,008) e de hiperatividade/falta de atenção (U=249,0; p=0,009) maiores do que as meninas. Condição socioeconômica baixa e práticas parentais negativas são fatores de risco para a apresentação de problemas de comportamento infantil. Consequentemente, programas e políticas públicas de assistência social direcionados às famílias podem reduzir a sua ocorrência

Objetivó evaluar la ocurrencia de problemas de la conducta en niños en situación de vulnerabilidad y su correlación con estilos parentales, características sociodemográficas y genero. Es un estudio transversal con 37 cuidadores de niños entre seis y 11 años (x̄=8,6±1,5) acompañados en un servicio básico de protección vinculado al Sistema Único de la Asistencia Social en una municipalidad del estado de Paraná. La coleta de dados ocurrió por medio del Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ) y el Inventario de Estilos Parentales (IEP). Correlaciones entre subescalas del SDQ y IEP (ps<0,05) y entre hiperactividad/ falta de atención y edad fueron identificadas (ρ=0,439; p<0,01). Niños presentaran escores de SDQ total (t(35)=-2,81; p=0,008) y hiperactividad/ falta de atención (U=249,0; p=0,009) mayores que las niñas. Bajas condiciones socioeconómicas y practicas parental negativa son factores de riesgo para la presentación de problemas de conducta infantil. Como consecuencia, programas y políticas de asistencia social dirigidas a estas familias pueden reducir su ocurrencia. Consequentemente, programas e políticas públicas de assistência social direcionados às famílias podem reduzir a sua ocorrência

Hybrid and Remote Psychosocial Interventions Focused on Weight and Sedentary Behavior Management Among Patients with Severe Mental Illnesses: a Systematic Review.

Severe mental illness could be defined through its diagnosis, disability, and duration, and one of their main characteristics is the high prevalence of some clinical conditions such as obesity and metabolic syndrome. Although the promotion of a healthier lifestyle has been demonstrated as an effective strategy to reduce both body mass index and abdominal circumference in this population, there is a lack of studies focusing on digital intervention in this population. The aim of this systematic review was to evaluate the efficacy of studies that used digital technologies to reduce weight, body mass index (BMI) and abdominal circumference in individuals with severe mental illness. This current review also compared remote and hybrid interventions, the effects of those interventions in metabolic biomarkers as well as in the development of a healthier lifestyle. The main findings included the following: (a) the use of digital devices or strategies might be feasible and useful to reduce sedentary behavior among individuals with severe mental illnesses, 2) most interventions used digital pedometers and mobile phone communication (either text messages or phone calls) as main strategies, 3) all remote interventions and six of nine hybrid interventions found significant outcomes in favor of their interventions. In conclusion, even with a limited number of studies promoting healthier lifestyle through digital interventions among individuals with severe mental illnesses, evidence from studies included in this review showed that they might be useful to improve a healthier lifestyle and increase the frequency of physical activity behavior.

Mental health of healthcare workers of Latin American countries: a review of studies published during the first year of COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: Identify and review articles that evaluated mental health of HCW of Latin American countries (except Brazil), published during the first year of COVID-19 pandemic. METHOD: We systematically searched EMBASE, PsycINFO, Scopus, PUBMED/ Medline, Web of Science, PePSIC, and Scielo for articles published during the first year of the COVID-19 pandemic. Two independent researchers reviewed titles and abstracts and then, for eligible studies, extracted data from full texts. Outcomes included mental health variables, country where the study was conducted, period of data collection, healthcare professional categories, study design, mental health measurements and main outcomes. The quality and risk assessment was also performed. RESULTS: Out of 248 records identified, 24 initially were assessed for eligibility. From those, 17 studies matched eligibility criteria and were included in the review. Higher scores of anxiety were reported in different studies, as well as an increased level of depression among HCW. Being a female, younger age, and closer distance of the epicenter of the outbreak increased the likelihood to develop mental health disorder. Concerns and fear related to COVID-19 have a greater impact on stress, anxiety, and depression symptoms. CONCLUSION: Our findings highlight that COVID-19 pandemic had been worse for HCW from Latin America, showing the harmful effects of burnout on their health. Greater psychological distress, as well as anxiety and depression had been experienced by HCW from Latin America in their fight against COVID-19, demonstrating the importance of psychological well-being policies for them during and post- the pandemic.

Cognition-immune interactions between executive function and working memory, tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and soluble TNF receptors (sTNFR1 and sTNFR2) in bipolar disorder.

OBJECTIVES: This study examined cognition-immune interactions, specifically executive function, working memory, peripheral levels of tumour necrosis factor-alpha (TNF-α), and soluble tumour necrosis factor receptors-1 and -2 (sTNFR1 and 2) levels in bipolar disorder (BD) patients in comparison with controls. METHODS: Thirty-one BD participants and twenty-seven controls participated in the study. The neurocognitive assessment was performed through three of CogState Research BatteryTM tasks for executive function and working memory. Plasma levels of TNF-α, sTNFR1, and sTNFR2 were measured after overnight fasting. Sociodemographic data and symptom severity of depression and mania were assessed. RESULTS: BD presented a significantly worse performance in the working memory task (p = .005) and higher levels of TNF-α (p = .043) in comparison to controls. A trend level of significance was found for sTNFR1 between groups (p = .082). Among BD participants, there were significant correlations between sTNFR2 and neurocognitive tasks (Groton Maze Learning Task: ρ = .54, p = .002; Set-Shifting Task: ρ = .37, p = .042; and the Two-Back Task: ρ = -.49, p = .005), and between sTNFR1 and mania, depression and anxiety symptoms (respectively ρ = .37, p = .038; ρ = -.38, p = .037; and ρ = .42, p = .002). CONCLUSION: TNF-α and its receptors might be an important variable in cognitive impairment in BD. Future studies might focus on the development of anti-inflammatory therapeutic targets for cognitive dysfunction in BD.

Cognitive Profile and Relationship with Quality of Life and Psychosocial Functioning in Mood Disorders.

BACKGROUND: Comparisons between healthy controls (HCs) and individuals with mood disorders have shown more cognitive dysfunction among the latter group, in particular in bipolar disorder (BD). This study aimed to characterize the pattern of cognitive function of BD and major depressive disorder (MDD) and compare them to HC using the (CogState Research Battery) CSRB™. METHOD: Participants were tested, comprising the following domains: processing speed, attention, working memory, visual memory, executive functions, and verbal memory. Quality of life and functionality were also assessed. Multiple linear regression models were performed to examine the effect of demographic characteristics and functionality on cognitive outcomes separately for BD and MDD. RESULTS: Ninety individuals participated in the study, of which 32 had BD, 30 had MDD, and 28 were HC. Differences were found between both BD and MDD and HC for the composite cognitive score, with significant differences between BD and HC (Diff = -5.5, 95% CI = [-9.5, -1.5], p = 0.005), and MDD and HC (Diff = -4.6, 95% CI = [-8.6, -0.5], p = 0.025). There were overall significant differences in five cognitive domains: processing speed (p = 0.001 and p = 0.004), attention (p = 0.002), working memory (p = 0.02), visual memory (p = 0.021), and verbal memory (p = 0.007). BD also presented worse performance than both MDD and HC, and MDD presented better performance than BD but worse than HC in quality of life and functionality. Multiple linear regression models were significative for education (p < 0.001) and age (p = 0.004) for BD and education (p < 0.001) for MDD. CONCLUSION: In general, cognition is more affected in BD than MDD, which could be associated with functional and quality of life impairment.

A placebo-controlled, randomised pilot trial of N-acetylcysteine or placebo for cessation of tobacco smoking.

Smoking represents a significant health threat to the population, however there remains a core group of consistent smokers that are largely unable to break the addiction. Novel therapies are required to assist this group with cessation. N-acetylcysteine (NAC) is a nutraceutical supplement that has shown efficacy compared to placebo in previous pilot studies for assisting smokers to quit or reduce their consumption of cigarettes. A double-blind, randomised trial with a treatment period of 16 weeks and a final follow-up at 42 weeks was conducted comparing 1.8g of effervescent NAC per day (n=47) with placebo (n=47) as an aide to smoking cessation. Both study arms received adjunctive online support through the QuitCoach program. Participants reported smoking at each timepoint (baseline and weeks 8, 16 & 42), which was confirmed through salivary cotinine and exhaled carbon monoxide testing. Primary and secondary analyses were undertaken using a modified intent-to-treat basis, including all participants with at least one valid post baseline outcome, regardless of treatment received or their withdrawal from the study. There was no significant difference in smoking outcomes between intervention groups among the 24 participants that competed follow-up. There were no significant differences in age, gender, or body mass index (BMI) between the groups lost to follow-up or recorded at follow-up. This study found no evidence to support NAC as a therapy for smoking cessation. The negative outcome could be the result of lack of treatment efficacy, or alternatively, small sample size, participant retention difficulties, dose, or duration of follow-up. Trial Registration: Australian New Zealand Clinical Trials registry (ANZCTR), ACTRN12617001478303. Registered on 19 October 2017.

Website Instrucional para Manejo Comportamental da Dermatite Atópica / Instructional Website for Behavioral Management of Atopic Dermatitis / Sitio Web Instructivo para el Manejo Conductual de la Dermatitis Atópica

O presente artigo objetiva apresentar o desenvolvimento de um website para ser utilizado como ferramenta de ensino e orientação de pais e cuidadores de crianças com dermatite atópica (DA). O estudo foi conduzido em três etapas: a) Levantamento de informações sobre DA; b) Elaboração de roteiros para o website e; c) Desenvolvimento do website. O website foi elaborado com ilustrações, gifs, textos curtos sobre a DA e orientações sobre como instruir as crianças nas situações de tratamento de modo interativo e acessível. Espera-se auxiliar cuidadores na melhora do manejo comportamental de crianças com DA na adesão ao tratamento.

This article aims to present the development of a website to be used as a learning and guidance tool for parents and caregivers of children with atopic dermatitis (AD). The study was conducted in three phases: a) collection of data related to AD; b) preparation of scripts for the website and; c) development of the website. The website was developed with pictures, animated gifs, brief texts about AD and guidance on how to instruct children during treatment situations in an accessible and interactive way. We aim to help caregivers in the improvement of behavioral management of children with AD on adherence to medical treatment.

Este artículo objetivo presentar la construcción de un sitio web como herramienta de aprendizaje y orientación de padres y/o cuidadores de niños con dermatitis atópica (DA). El estudio fue organizado en tres etapas: a) levantamiento de informaciones acerca de la DA, b) elaboración del guión para el sitio web y c) construcción del sitio web. El sitio web fue desarrollado con ilustraciones, animaciones en formato gif, textos breves sobre la DA y orientaciones sobre cómo instruir a los niños en las situaciones de tratamiento, en un formato interactivo y accesible. Se espera auxiliar cuidadores en la mejora del manejo conductual de niños con DA en la adhesión al tratamiento.

Atuação do psicólogo no Núcleo de Apoio a Saúde da Família: uma experiência em um programa de residência multiprofissional / The practice of the psychologist in the Health Family Support Nucleus: an experience in a multiprofessional residency program

INTRODUÇÃO: A residência é uma modalidade de pós-graduação que se caracteriza pelo treinamento em serviço, tendo como base a aprendizagem pela prática cotidiana. Programas de residência multiprofissional objetivam capacitar profissionais para o exercício qualificado na Atenção Básica de Saúde, a porta de entrada principal do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio de metodologias ativas, trabalho em equipe e cuidado humanizado. OBJETIVO: Relatar a experiência e a inserção do psicólogo, enquanto residente, em um programa de residência multiprofissional em Saúde da Família. MÉTODO: Foi realizado o relato de experiência de uma profissional da psicologia enquanto residente do Programa de Residência em Saúde da Família. A presente experiência ocorreu entre março de 2018 e março de 2020 e as seguintes atividades foram descritas: (a) matriciamento, (b) acolhimentos e atendimento individuais, (c) realização de grupos, (d) educação em saúde, (e) consultas compartilhadas e (f) visitas domiciliares. RESULTADOS: Pode-se afirmar que o processo de formação de profissionais em saúde pública constitui um desafio a gestores, educadores e trabalhadores envolvidos neste processo. Dificuldades em relação ao estímulo simultâneo de habilidades profissionais, interpessoais e humanísticas, bem como senso crítico sobre responsabilidade social são comuns. Ainda assim, a proposta de programas residência é uma oportunidade significativa de aprendizado e contato com outras áreas de saúde. CONCLUSÃO: Diversas limitações puderam ser identificadas ao longo das atividades cotidianas da residência, tal como falta de conhecimento dos profissionais sobre a estratégia de saúde da família e o papel da residência multiprofissional no serviço de saúde.

INTRODUCTION: The residency is a post-graduate modality characterized by in-service training based on learning by daily practice. Multiprofessional residency programs aim to train professionals for qualified exercise in Primary Health Care, the main gateway to the Unified Health System (SUS), through active methodologies, teamwork, and humanized care. OBJECTIVE: To report the experience and the insertion of the psychologist, as a resident, in a multi-professional residency program in Family Health. METHOD: The experience report of a psychology professional was carried out as a resident of the Family Health Residency Program. The present experience took place between March 2018 and March 2020, and the following activities were described: (a) matrix support, (b) Psychological care attendance, (c) groups, (d) health education, (e) consultations, and (f) home visits. RESULTS: It can be said that the process of training public health professionals is a challenge for managers, educators, and workers involved in this process. Difficulties regarding the simultaneous stimulation of professional, interpersonal, and humanistic skills, as well as a critical sense of social responsibility, are common. Even so, the proposal for residency programs is a significant opportunity for learning and contact with other health areas. CONCLUSION: Several limitations could be identified during the daily activities of the residence, such as the lack of knowledge of professionals about the family health strategy and the role of the multi-professional residence in the health service.

Minocycline as adjunctive treatment for major depressive disorder: Pooled data from two randomized controlled trials.

BACKGROUND: Randomized controlled clinical trials that have investigated minocycline as an adjunctive treatment for major depressive disorder have proved promising. Data from two studies were pooled to evaluate more definitively whether the addition of minocycline to standard treatment for major depressive disorder leads to an improvement of depressive symptoms when compared with placebo. METHODS: Both studies were multi-site, double-blinded, placebo-controlled trials of minocycline 200 mg/day added to treatment as usual during a 12-week period. The primary outcome measure was change in depressive symptoms (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale in Dean et al. and Hamilton Depression Rating Scale in Husain et al.). Secondary outcomes were change in depression severity (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale for Dean et al. and 9-item Patient Health Questionnaire in Husain et al.), anxiety severity (Hamilton Anxiety Rating Scale in Dean et al. and Generalized Anxiety Disorder 7-item scale in Husain et al.) and functional status, which were also evaluated as potential mediators on the primary outcome. RESULTS: A total of 112 participants were included in the pooled data (Dean et al., n = 71; Husain et al., n = 41). A significant change from baseline to week 12 was noted in depressive symptoms - differential change (Placebo vs Minocycline): 9.0, 95% confidence interval = [4.2, 13.9], Cohen's D (95% confidence interval): 0.71 [0.29, 1.14], p < 0.001 - anxiety severity - differential change (Placebo vs Minocycline): 0.38, confidence interval = [0.00, 0.75], Cohen's D (95% confidence interval): 0.41 [0.00, 0.82], p = 0.050) and functional status - differential change (Placebo vs Minocycline): 1.0, 95% confidence interval = [0.4, 1.5], Cohen's D (95% confidence interval): 0.76 [0.34, 1.19], p = 0.001). Duration of illness, current use of benzodiazepine and pain medication were identified as moderators, whereas functional status as a mediator/predictor. CONCLUSION: The improvement of depressive symptoms, anxiety severity and functional status is promising and suggests that minocycline has potential as an adjunctive treatment for major depressive disorder. However, further studies are warranted to confirm therapeutic effects of minocycline in major depressive disorder. TRIAL REGISTRATIONS: NCT02263872, registered October 2014, and ACTRN12612000283875, registered March 2012.

Perfil psicossocial de ingressantes de Medicina em uma universidade bilíngue e multicultural / Psychosocial profile of new medical students in a bilingual and multicultural university / Perfil psicosocial de estudiantes de Medicina de nuevo ingreso en una universidad bilingüe y multicultural

O ingresso no ensino superior propicia transformações na vida do estudante, requerendo competências e habilidades na transição e na adaptação à universidade. Este estudo objetivou avaliar o perfil dos ingressantes do curso de medicina em uma instituição multicultural e bilíngue em relação às vivências acadêmicas, habilidades sociais (HS) e qualidade de vida (QV). Realizou-se um estudo transversal exploratório com 61 ingressantes de uma mesma turma, sendo 57,4% brasileiros e 42,6% não brasileiros. Os resultados demonstraram elevados níveis de expectativa e QV, e nível médio de HS. Estudantes não brasileiros apresentaram escores totais médios menores do que estudantes brasileiros, sem diferença significativa entre grupos. Verificou-se associação entre aspectos da QV e HS para todos os estudantes.

Admission to higher education provides transformations in students' life, requiring competences and skills in the transition and adaptation to the university. This study aimed to evaluate the profile of new medical students in a bilingual and multicultural institution related to academic experiences, social skills (SS) and quality of life (QoL). An exploratory transversal study was conducted with 61 newcomers from the same class, 57.4% Brazilian and 42.6% non-Brazilian. The results showed high levels of expectancy and (QoL), and average level of SS for all students. Non-Brazilian students showed lower average total scores than Brazilian students, with no significant difference between groups. There was an association between QoL and SS aspects for all students.

El ingreso a la enseñanza universitaria propicia transformaciones en la vida de los estudiantes requiriendo competencias y habilidades en la transición y adaptación a la universidad. El presente estudio evaluó el perfil académico de estudiantes de nuevo ingreso de la carrera de medicina en una institución multicultural y bilingüe con relación a las vivencias académicas, habilidades sociales (HS) y calidad de vida (CV). Fue realizado un estudio transversal exploratorio con 61 estudiantes de nuevo ingreso de un mismo año, siendo 57,4% brasileños y 42,6% no-brasileños. Los resultados muestran altos niveles de expectativas académicas y CV, y niveles medio de HS para todos los estudiantes. Los estudiantes no brasileños presentaron puntajes medios más bajos que los estudiantes brasileños, pero sin diferencia significativa entre ambos grupos. Se verificó la relación entre la CV y HS para todos los estudiantes.

Evaluation of a Psychoeducational Intervention in the Development of Social and Communication Skills for Incoming Medical Students at a Bilingual University / Avaliação de uma Intervenção Psicoeducacional para o Desenvolvimento de Habilidades Sociais e Comunicação em Ingressantes de Medicina em uma Universidade Bilíngue / Evaluación de una Intervención Psicoeducativa para el Desarrollo de Habilidades Sociales y de Comunicación Estudiantes que Ingresan a Carrera de Medicina en una Universidad Bilingüe

Abstract Concerns about social skills in academic and professional settings are rarely considered. Undergraduate students and professionals without social and communication skills lead to an increase in the incidence of malpractice claims and interpersonal conflicts. The study is aimed at evaluating a psychoeducational intervention focused on improving social skills for incoming medical students at a bilingual university. A psychoeducational intervention was conducted in a required course from first academic term with 57 incoming medical students from Brazil and other Latin America Countries whose average age was 21.28 (SD = 4.04). The psychoeducational intervention occurred fortnightly for seven sessions which aimed to develop theoretical knowledge about communication and interpersonal relationships in academic and professional settings, interpersonal patterns, teamwork, and interpersonal problem solving. Prior and after the intervention, the students answered two self-report instruments to identify social skills and their academic experience. After the intervention, there was a significant average increase in scores related to social skills and academic experience. These increases were evident in the dimension/factor scores, as well as the total scores. The results demonstrated the importance of early and short-term interventions as a way to develop social and communication skills.

Resumo A preocupação com o desenvolvimento de habilidades sociais no contexto acadêmico e profissional não é algo frequente. Acadêmicos e profissionais sem habilidades sociais tendem a apresentar elevadas frequências de conflitos interpessoais e negligência na realização de tarefas. O objetivo do presente estudo foi avaliar uma intervenção psicoeducacional focada no desenvolvimento de habilidades sociais em acadêmicos ingressantes do curso de medicina em uma instituição de ensino superior bilíngue. A intervenção psicoeducacional foi realizada em uma disciplina obrigatória do primeiro período, com a participação de 57 acadêmicos do Brasil e de outros países da América Latina. A idade média dos estudantes era 21,28 anos (DP = 4,04). A intervenção foi realizada durante sete sessões com frequência quinzenal, cujos objetivos envolveram o conhecimento teórico sobre a comunicação e o relacionamento interpessoal no contexto profissional e acadêmico, padrões de relacionamento interpessoal, trabalho em equipe e resolução de conflitos interpessoais. Antes e após a intervenção os estudantes responderam a instrumentos para avaliar o repertório de habilidades sociais e interpessoais e as vivências acadêmicas. Após a intervenção, foi identificado aumento significativo nos escores médios totais em relação a habilidades sociais, comunicação e vivências acadêmicas. O estudo demonstrou a importância de intervenções curtas e precoces como meio de desenvolver habilidades sociais e de comunicação.

Resumen La preocupación con las habilidades sociales en los contextos profesional y académico no es algo frecuente. Estudiantes de pregrado y profesionales con pocas habilidades sociales tienen mayor probabilidad de conflictos interpersonales y problemas en la ejecución de tareas. El objetivo del presente estudio fue evaluar una intervención psicoeducativa con foco en el desarrollo de las habilidades sociales en estudiantes que ingresan a carera de medicina en una universidad bilingüe. La intervención psicoeducativa fue conducida en una disciplina obligatoria en el primer período académico. Participaron 57 estudiantes de Brasil y otros países de América Latina. La edad media de los estudiantes fue 21,28 años (DE = 4.04). La intervención fue conducida durante siete sesiones con frecuencia quincenal que objetivaron desarrollar el conocimiento teórico sobre comunicación y relacionamiento interpersonal en el contexto profesional y académico, patrones de relaciones interpersonal, trabajo en equipo, y resolución de conflictos interpersonales. Antes y después de la intervención los estudiantes respondieron instrumentos para evaluar el repertorio de habilidades sociales y vivencias académicas. Al fin de la intervención fue identificado un crecimiento significativo en los puntajes medios en relación con las habilidades sociales, comunicación y vivencias académicas. Los resultados del estudio demuestran la importancia de las intervenciones cortas y tempranas como un medio para el desarrollo de habilidades sociales y comunicativas.

Compliance to mothers' instructions with medical treatment / Obediência às instruções maternas em situação de tratamento médico / Obediencia a las instrucciones maternas para el tratamiento médico

Atopic dermatitis is a chronic skin disease with unknown etiology and high incidence in childhood. Although the response of following medical recommendations is an important behavior to control the symptoms, there are high rate responses of nonfollowing prescriptions, described as noncompliance. This study evaluated, in a brief direct assessment, the control exerted by direct and indirect instructions, verbalized by mothers, in compliance with medical treatment. Four girls, ages 9, 12, 13 and 14, diagnosed with atopic dermatitis and theirs mothers. They were scheduled outpatients at the dermatology department of a tertiary university hospital. The behavioral assessment was conducted according to a brief multielement experimental design in three phases. The use of direct instructions increased the probability of compliance behaviors, especially when associated with physical guide and praise. The results of this study can be important to identify the most important variables in the treatment of children with atopic dermatitis and to develop group or individual intervention programs.

A dermatite atópica é uma doença crônica de pele com etiologia desconhecida e alta incidência na infância. Embora a emissão de respostas para o seguimento de recomendações médicas seja um importante comportamento para o controle dos sintomas, existe elevadas taxas de respostas de não seguimento das recomendações médicas, compreendida como desobediência ou não adesão. O presente estudo avaliou, em uma breve avaliação direta, o controle exercido por instruções diretas e indiretas, verbalizadas pelas mães, no comportamento de obediência às em situação de tratamento médico. Participaram do estudo quatro meninas, com idades entre 9 e 14 anos, diagnosticadas com dermatite atópica e suas mães. Elas foram recrutadas no departamento de dermatologia de ambulatório de especialidades de um hospital escola. A avaliação comportamental foi realizada por meio do delineamento experimental de multielementos, realizado em três fases. O uso de instruções diretas aumentou a probabilidade de emissão de comportamentos de obediência, especialmente quando associados ao uso de condução física e elogios. Os resultados deste estudo podem ser importantes para identificar as variáveis mais importantes no tratamento de crianças com dermatite atópica e para desenvolver programas de intervenção individuais ou em grupo com esta população.

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel con etiología desconocida y de alta incidencia en la infancia. Aunque es importante seguir las recomendaciones médicas, hay altas influencias para no seguir las recomendaciones médicas, descriptas como desobediencia. Este estudio evaluó, en una breve evaluación directa, el control ejercido por las instrucciones directas e indirectas, verbalizada por las madres durante la situación de tratamiento médico. El estudio evaluó a cuatro niñas con dermatitis atopica, entre nueve y catorce años, y a sus madres. Las evaluaciones ocurrirán con pacientes reclutado en el departamento de dermatología de un hospital-escuela. Las evaluaciones ocurrirán en tres etapas según el delineamiento experimental de multielementos. El uso de instrucciones directas e indirectas aumentó la probabilidad de conductas de obediencia, especialmente asociada con la conducción física y el elogio. Los resultados de este estudio pueden ser relevantes para identificar las variables más importantes para el tratamiento de niños con dermatitis atópica y para el desarrollo de programas de intervenciones individuales o grupales.

Compliance to mothers' instructions with medical treatment / Obediência às instruções maternas em situação de tratamento médico / Obediencia a las instrucciones maternas para el tratamiento médico

Atopic dermatitis is a chronic skin disease with unknown etiology and high incidence in childhood. Although the response of following medical recommendations is an important behavior to control the symptoms, there are high rate responses of nonfollowing prescriptions, described as noncompliance. This study evaluated, in a brief direct assessment, the control exerted by direct and indirect instructions, verbalized by mothers, in compliance with medical treatment. Four girls, ages 9, 12, 13 and 14, diagnosed with atopic dermatitis and theirs mothers. They were scheduled outpatients at the dermatology department of a tertiary university hospital. The behavioral assessment was conducted according to a brief multielement experimental design in three phases. The use of direct instructions increased the probability of compliance behaviors, especially when associated with physical guide and praise. The results of this study can be important to identify the most important variables in the treatment of children with atopic dermatitis and to develop group or individual intervention programs.(AU)

A dermatite atópica é uma doença crônica de pele com etiologia desconhecida e alta incidência na infância. Embora a emissão de respostas para o seguimento de recomendações médicas seja um importante comportamento para o controle dos sintomas, existe elevadas taxas de respostas de não seguimento das recomendações médicas, compreendida como desobediência ou não adesão. O presente estudo avaliou, em uma breve avaliação direta, o controle exercido por instruções diretas e indiretas, verbalizadas pelas mães, no comportamento de obediência às em situação de tratamento médico. Participaram do estudo quatro meninas, com idades entre 9 e 14 anos, diagnosticadas com dermatite atópica e suas mães. Elas foram recrutadas no departamento de dermatologia de ambulatório de especialidades de um hospital escola. A avaliação comportamental foi realizada por meio do delineamento experimental de multielementos, realizado em três fases. O uso de instruções diretas aumentou a probabilidade de emissão de comportamentos de obediência, especialmente quando associados ao uso de condução física e elogios. Os resultados deste estudo podem ser importantes para identificar as variáveis mais importantes no tratamento de crianças com dermatite atópica e para desenvolver programas de intervenção individuais ou em grupo com esta população.(AU)

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel con etiología desconocida y de alta incidencia en la infancia. Aunque es importante seguir las recomendaciones médicas, hay altas influencias para no seguir las recomendaciones médicas, descriptas como desobediencia. Este estudio evaluó, en una breve evaluación directa, el control ejercido por las instrucciones directas e indirectas, verbalizada por las madres durante la situación de tratamiento médico. El estudio evaluó a cuatro niñas con dermatitis atopica, entre nueve y catorce años, y a sus madres. Las evaluaciones ocurrirán con pacientes reclutado en el departamento de dermatología de un hospital-escuela. Las evaluaciones ocurrirán en tres etapas según el delineamiento experimental de multielementos. El uso de instrucciones directas e indirectas aumentó la probabilidad de conductas de obediencia, especialmente asociada con la conducción física y el elogio. Los resultados de este estudio pueden ser relevantes para identificar las variables más importantes para el tratamiento de niños con dermatitis atópica y para el desarrollo de programas de intervenciones individuales o grupales.(AU)

Efeitos da atenção parental e da fuga sobre o comportamento de desobedecer em crianças com dermatite atópica / The effects of parental atention and escape on noncompliance behavior in children with atopic dermatitis / Efectos de la atención de los padres y del escape sobre la conducta de desobedecer en niños con dermati-tis atópica

A análise funcional é um meio eficaz de identificar contingências mantenedoras de padrões de comportamento infantis considerados problema. No caso de crianças com dermatite atópica (DA), a desobediência para a realização de tratamento médico é uma queixa comum dos pais, sendo frequentemente considerada um comportamento problema. O presente trabalho objetivou avaliar o efeito da atenção parental e da fuga sobre o comportamento de desobedecer em crianças com DA em situações de tratamento médico. O estudo analisou esse comportamento de quatro crianças com dermatite atópica entre três e sete anos de idade e suas mães por meio do delineamento experimental de caso único de multielementos. Os comportamentos dos participantes foram observados em três condições de avaliação: linha de base, atenção e fuga. A análise funcional das interações permitiu mostrar que cada uma das crianças apresentou diferentes comportamentos sob controle das mesmas contingências (atenção/fuga).

The functional analysis is an effective way to identify maintaining contingencies of childhood behavior considered problematic. For children with atopic dermatitis, noncompliance is a common parent’s complaint, often considered a problem behavior. This study aimed to examine the effects of parental attention and escape in noncompliance behavior of children with atopic dermatitis in a medical treatment situation. The study evaluated this behavior in four typically developing 3­ to 7‑year‑old children with atopic dermatitis and their mothers, according to a single case multielement experimental design. Participants’ behaviors were observed in three conditions of evaluation: baseline, attention and escape. The functional analysis of interactions allowed showing that, each child presents different answers under the control of similar contingencies (attention/ escape).

El análisis funcional es estrategia eficaz para la identificación de las contingencias mantenedoras de padrones conductuais infantiles considerados problema. Con los niños con dermatitis atópica, la desobediencia en la situación de tratamiento médico es una queja muy frecuente en los padres y puede ser frecuentemente considerada un comportamiento problema. El presente estudio tiene por objectivo evaluar el efecto de la atención de los padres y el escape de niños en el comportamiento de desobedecer de niños con dermatitis atópica en situaciones de tratamiento médico. El estudio evaluó este comportamiento en cuatro niños con dermatitis atópica entre tres y siete años y sus madres, a través del delineamiento experimental de sujeto único de multielementos. Las conductas de los participantes fueron observados y evaluados en tres condiciones de evaluación: línea de base, atención y escape. El análisis funcional de las interacciones entre los niños y sus madres demostró que cada uno de los niños presentaron conductas distintas en las mismas contingencias (atención/escape).

Transtorno bipolar em crianças e adolescentes: critérios para diagnóstico e revisão de intervenções psicossociais / Bipolar disorder in children and adolescents: criterions to diagnostic and review of psychosocial interventions / Trastorno bipolar en niños y adolescentes: criterios para el diagnóstico y revisión de las intervenciones psicosociales

O transtorno bipolar é um transtorno mental crônico, recorrente e incothercitante. Entretanto, em crianças e adolescentes pode manifestar-se de forma diferente do padrão clássico descrito na idade adulta. Objetivou-se revisar e analisar estudos empíricos de intervenções psicossociais realizadas para o transtorno bipolar em crianças e adolescentes quanto aos seus objetivos, método, principais resultados e discussão. Foi realizada uma revisão sistemática de 21 artigos de intervenção psicossocial publicados entre 1999 e 2014. Constatou-se diversidade quanto às variáveis investigadas, tais como método, delineamento experimental, amostra, instrumentos e temas. Apesar disso, os estudos demonstraram eficácia em alguns aspectos estudados, em especial a comunicação e a informação aos pacientes e familiares. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas sobre transtorno bipolar em crianças e adolescentes, de modo a contribuir para a elaboração de ações ou programas de intervenção direcionados especificamente para esta população.

The bipolar disorder is a chronic, recurrent and incothercitating mental disease. Although with children and adolescents could occur differently than in adult age. The aim of this study was review and analyze empirical studies of psychosocial interventions for bipolar disorder with children and adolescents related to objectives, method, main results and data discussion. A systematic review was performance of 21 psychosocial intervention’s articles, published between 1999 and 2014. The results showed diversity related to investigated variables, such as method, experimental design, sample, instruments and themes. Despite this, the studies demonstrated efficacy in some aspects investigated, specially communication and information to patients and their families. It suggests researches about bipolar disorder in children and adolescents to contribute for a large number of actions and intervention programs directly to this population.

El trastorno mental crónico es un trastorno mental crónico, recurrente y incothercitante. Sin embargo, en los niños y adolescentes pueden manifestar patrón diferente del descrito en la edad adulta. El objetivo de este estudio es revisar y analizar los estudios empíricos de las intervenciones psicosociales para el trastorno bipolar en niños y adolescentes cuanto a los objetivos, método, principales resultados y discusión. Una revisión sistemática analizó 21 intervenciones psicosociales los artículos publicados entre 1999 y 2014. Se obtuvo diversidad cuanto a las variables investigadas, como el método, el delineamiento experimental, amuestra, instrumentos y temas. Sin embargo, los estudios demostraran eficacia en algunos de los aspectos investigados, en especial la comunicación y la información para los pacientes y familiares. Se sugiere el desarrollo de estudios sobre el trastorno bipolar en niños y adolescentes, de modo a contribuir para la elaboración de acciones y programas de intervención direccionados para esta población.

Instruções verbais e o seguir recomendações médicas para tratamento de dermatite atópica na infância / Verbal instructions and the follow of medical recommendations for atopic dermatitis treatment in childhood

A dermatite atópica é uma doença crônica de pele com etiologia desconhecida e alta incidência na infância. O comportamento de seguir recomendações médicas é imprescindível para o controle da doença. Pode ser compreendido como um processo comportamental governado verbalmente e as instruções como importante variável. O estudo objetivou apresentar e discutir a instrução enquanto evento antecedente que controla o comportamento de seguir recomendações médicas por pacientes pediátricos. Este controle foi discutido nas interações entre as crianças e seus cuidadores, por meio da descrição de diferentes tipos de instruções e suas consequências. Foram apresentadas facilidades físicas e condições biológicas, o controle social e a história de reforçamento como variáveis que podem alterar o controle exercido pelas instruções(AU)

Instruções verbais e o seguir recomendações médicas para tratamento de dermatite atópica na infância / Verbal instructions and the follow of medical recommendations for atopic dermatitis treatment in childhood

A dermatite atópica é uma doença crônica de pele com etiologia desconhecida e alta incidência na infância. O comportamento de seguir recomendações médicas é imprescindível para o controle da doença. Pode ser compreendido como um processo comportamental governado verbalmente e as instruções como importante variável. O estudo objetivou apresentar e discutir a instrução enquanto evento antecedente que controla o comportamento de seguir recomendações médicas por pacientes pediátricos. Este controle foi discutido nas interações entre as crianças e seus cuidadores, por meio da descrição de diferentes tipos de instruções e suas consequências. Foram apresentadas facilidades físicas e condições biológicas, o controle social e a história de reforçamento como variáveis que podem alterar o controle exercido pelas instruções

The atopic dermatitis is a skin chronic disease with unknown etiology and high incidence in childhood. Following medical recommendations is an indispensable behavior to the disease control. This behavior can be understood as a rule-governed behavior process and the instructions as an important variable. The aim of this study is to present and discuss the instruction, as an antecedent variable that controls the follow of recommendations' behavior by pediatric patients. This control was discussed in the interactions between children and their caregivers, through the description of different types of instructions and their consequences. Physical facilities and biological conditions, the social control and the role of reinforcement histories were described as variables that can change the control of instructions

Análise comportamental de relatos verbais de mães de crianças com dermatose crônica / Behavioral analysis of verbal reports of mothers of children with chronic skin disease

Objetiva-se apresentar os relatos de mães de crianças com dermatose crônica e discuti-los de acordo com a perspectiva da Análise do Comportamento. Trinta e duas mães de crianças de 6 a 12 anos de idade com dermatose crônica responderam a um roteiro de entrevista. As mães descreveram as crianças como ansiosas, isoladas socialmente, com queixas somáticas, irritabilidade e com dificuldades de adesão ao tratamento. Houve relato de sentimentos de culpa, desamparo e preocupações relacionadas à doença, e cansaço, por não conseguirem fazer com que a criança seguisse o tratamento. A análise comportamental dos relatos, conduzida por meio da descrição de contingências e da formulação de hipóteses funcionais, permitiu identificar situações ou condições aversivas (reação ao diagnóstico, identificação de fatores responsáveis pelo aparecimento e/ou piora dos sintomas, adesão ao tratamento e preconceito) nas quais estes sentimentos foram relatados e suas consequências para as mães e as crianças.(AU)

The study aimed analyzes according to Behavior Analysis view the maternal report about their children' behavior with chronic skin disease. Thirty two mothers of children between 6 and 12 years old with chronic skin diseases were interviewed. Mothers described their children as anxious, socially isolated, showing somatic complains, irritability, easily staying bore and hurt, and difficulty to follow medical treatment. Mothers reported guilt, hopelessness and concerns about their children condition, and tiredness by not being able to manage children' compliance behavior to the treatment. Behavioral analysis of the reports, conducted by describing contingencies and by formulating functional hypotheses, identified situations or aversive conditions (reaction to the diagnosis, identification of factors responsible for the onset and/or worsening symptoms, treatment adherence and prejudice) in which these feelings were reported and its consequences for mothers and their children.(AU)

Análise comportamental de relatos verbais de mães de crianças com dermatose crônica / Behavioral analysis of verbal reports of mothers of children with chronic skin disease

Objetiva-se apresentar os relatos de mães de crianças com dermatose crônica e discuti-los de acordo com a perspectiva da Análise do Comportamento. Trinta e duas mães de crianças de 6 a 12 anos de idade com dermatose crônica responderam a um roteiro de entrevista. As mães descreveram as crianças como ansiosas, isoladas socialmente, com queixas somáticas, irritabilidade e com dificuldades de adesão ao tratamento. Houve relato de sentimentos de culpa, desamparo e preocupações relacionadas à doença, e cansaço, por não conseguirem fazer com que a criança seguisse o tratamento. A análise comportamental dos relatos, conduzida por meio da descrição de contingências e da formulação de hipóteses funcionais, permitiu identificar situações ou condições aversivas (reação ao diagnóstico, identificação de fatores responsáveis pelo aparecimento e/ou piora dos sintomas, adesão ao tratamento e preconceito) nas quais estes sentimentos foram relatados e suas consequências para as mães e as crianças...

The study aimed analyzes according to Behavior Analysis view the maternal report about their children' behavior with chronic skin disease. Thirty two mothers of children between 6 and 12 years old with chronic skin diseases were interviewed. Mothers described their children as anxious, socially isolated, showing somatic complains, irritability, easily staying bore and hurt, and difficulty to follow medical treatment. Mothers reported guilt, hopelessness and concerns about their children condition, and tiredness by not being able to manage children' compliance behavior to the treatment. Behavioral analysis of the reports, conducted by describing contingencies and by formulating functional hypotheses, identified situations or aversive conditions (reaction to the diagnosis, identification of factors responsible for the onset and/or worsening symptoms, treatment adherence and prejudice) in which these feelings were reported and its consequences for mothers and their children...

Análise funcional de eventos antecedentes ao comportamento de desobediência de crianças / Functional analysis of antecedent events on children's noncompliance behavior / Análisis funcional de los eventos antecedentes de la conducta de desobediencia de niños

A dermatite atópica é uma doença crônica de pele que se manifesta na infância. A desobediência é uma queixa comum entre os pais dessas crianças. Pesquisas apontam que inúmeros eventos antecedentes podem influenciar a desobediência. O presente estudo objetivou avaliar o efeito da manipulação da atenção parental e da dificuldade da tarefa, como eventos antecedentes, no comportamento de desobediência de cinco crianças com dermatite atópica. O delineamento experimental utilizado foi o de multielementos. Os resultados demonstram que a manipulação de tais variáveis alterou as respostas de desobediência para três das cinco crianças. Sugere-se a necessidade de inclusão dessas variáveis na avaliação, prevenção e intervenção de crianças atópicas cujos pais se queixam de desobediência.

The atopic dermatitis is a chronic skin disease which manifests in childhood. Noncompliance is a common parent's complaint of atopic children. Studies have shown that several antecedent variables can influence noncompliance. The present study aimed to examine the effects of parental attention and task difficult, on noncompliance behavior of five preschoolers' children with atopic dermatitis. The experimental design was the multielement. The results showed that the manipulation of these variables changed noncompliance responses in three of the five children. It suggests the need of including these variables to assess, to prevent and to intervene in children with atopic dermatitis described as noncompliance by their parents.

La dermatopatia es una enfermedad crónica de piel que ocurre en la infancia. La desobediencia es una queja común entre los padres de niños con dermatopatias. Estudios indican que numerosos eventos antecedentes pueden influenciar en la desobediencia. El presente estudio objetivó evaluar el efecto de la manipulación de la atención parental y de la dificultad de la tarea, como eventos antecedentes, en la desobediencia de niños con dermatopatias. El diseño experimental utilizado fuera el multielementos. Los resultados indicaron que la manipulación de las variables alteró las respuestas de desobediencia para tres dos cinco niños evaluados. Sugiere incluir estas variables en la evaluación, prevención e intervención de niños con dermatopatias y desobediencia.